Версия для слабовидящих

Тактика лечения заболевания предстательной железы у лиц пожилого возраста в условиях поликлиники.

Зав. хирургическим отделением, врач уролог Францев И.А.
Преподователь кафедры поликлинической хирургии СГМУ
МБУЗ «Клиническая поликлиника №6»города Ставрополя

В амбулаторной практике врача-уролога наиболее часто встречающимся заболеванием мужчин пожилого и преклонного возраста является Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты).

В связи с увеличением роста численности мужского населения пожилого возраста гиперплазия предстательной железы выходит на первое место среди заболеваний у данной категории лиц.

Жалобы пациентов будут представлять собой сложный клинический симптомокомплекс, ведущим проявлением, которого будут группы обструктивных и ирриативных симптомов. Преобладание обструктивной симптоматики является основным показателем к оперативному лечению. Группа ирриативных симптомов, не смотря на значительное снижение уровня и качества жизни пациента, более подвержена консервативной терапии.

Основными диагностическими методами будут являться: анамнез, качественная оценка симптомов и качества жизни с помощью международной оценки симптомов заболеваний простаты (IPSS); исследование уровня простатического специфического антигена (ПСА); анализ мочи и секрета простаты; пальцевое ректальное исследование; трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы; ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря; урофлораметрия, ультразвуковое определение количества остаточной мочи.

Некоторым больным необходимы дополнительные исследования: экскреторная урография; цистография; уретроцистоскопия; уродинамические исследования; КТ-органов малого таза.

Указанные методы помогут оценить состояние больных и выбрать верное направление лечения. Ряду лиц пожилого возраста имеющих противопоказания к оперативному лечению, в том числе и ТУР (трансуретральной резекции) предстательной железы показано назначение адекватной лекарственной терапии. Однако необходимо помнить, что медикаментозная терапия лишь повышает качество жизни больных, улучшает мочеиспускание, облегчает симптомы заболевания, но не избавляет от гиперплазии предстательной железы и является вынужденной мерой у больных с тяжелыми нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Одним из эффективных инструментов консервативной терапии будут являться препараты двух групп.
I группа:
- селективные альфа-адреноблокаторы: альфузозин, доксазозин, теразозин;
- высокоселективные альфа-адреноблокаторы: тамсулозин.
II группа:
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы: финастерид, дутастерид;
- препараты вспомогательной группы растительного происхождения.

Как уже было выше сказано, при тяжелых формах нарушений сердечного ритма назначение а-адреноблокаторов показано только после консультации кардиолога. Однако, учитывая стадии ДГПЖ, объем предстательной железы, объем остаточной мочи, больному как вариант терапии показана комбинация препаратов ингибиторов 5-а-редуктезы, средства растительного происхождения, противовоспалительные (нестероидные) препараты (суппозитории). У лиц пожилого возраста страдающих ДГПЖ, не отягощенных сопутствующей тяжелой патологией показателем грамотного лечения (учитывая возрастные противопоказания) будет являться – комбинация препаратов группы альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы, препаратов растительного происхождения, с присоединением противовоспалительных препаратов, уроантисептиков, антибиотикотерапии, для лечения осложнений связанных с обструктивной патологией мочевыводящих органов (хронический цистит, восходящий пиелонефрит) на фоне гиперплазии предстательной железы, может существенно повысить уровень качества жизни данных пациентов.

Разработка и техническая поддержка сайта: АльтерИнфоМедиа